羅氏正骨法：髕骨移位和腓骨小頭脫位的診斷與治療

　　一、髕骨移位

　　1、癥狀與診斷

　　髕骨移位，一般多向外上方脫出，膝關節(jié)常處于半屈曲位。行走困難。用手摸時，可觸及髕骨移至股骨外髁上方，內側筋強。關節(jié)囊破裂后，關節(jié)內有積血。

　　2、治療

　　手法復位，患者坐或仰臥在治療床上。一手置于移位髕骨外上方，一手握住足踝部，先使傷肢稍屈曲，隨時拔伸傷腿，推髕骨之手趁機按推髕骨使其復位。向下移位時，可用手上推髕骨，同時，屈曲一次膝關節(jié)，即可復位。

　　復位后，可用繃帶包扎固定膝關節(jié)于伸直位。10天后可打開固定，用1號外用藥熏洗患處，并適當按摩使其消腫。一般固定2-3周。腫脹消除以后，開始踝關節(jié)、髖關節(jié)主動運動，漸至膝關節(jié)。不要過早負重，應經(jīng)常保持溫暖�？诜�藥可給予活血化瘀類藥。

　　二、腓骨小頭脫位

　　1、癥狀與診斷

　　患者行走困難，多持拐走路，患側膝部呈屈曲狀。行走時腳不敢用力，腓骨小頭高起、腫痛，膝部活動受限。用大拇指按壓腓骨小頭浮動，腓骨小頭靠脛骨側凹增大，壓痛明顯。

　　手法復位，患者端坐于椅子上。醫(yī)生站在患者傷側對面，用雙下肢小腿夾持患者小腿中部，在用牽引力的同時，醫(yī)生雙手掌環(huán)抱患者膝下部，順時針搖旋，一手拇指置于腓骨小頭突起部。在雙手下肢夾持牽引，雙手搖旋膝部的同時。如置于腓骨小頭的拇指下有腓骨小頭滑動，復位即告成功。復位后患者的癥狀可立刻消失。重者包扎固定一周，口服活血止痛藥3日。