羅氏正骨法：尺橈關(guān)節(jié)分離和橈骨小頭脫位的治療

　　一、尺橈關(guān)節(jié)分離

　　1、診斷與癥狀

　　前臂旋前或旋后活動(dòng)受限。疼痛，偶有彈響，腕關(guān)節(jié)背屈取下壓疼痛加重�；际植荒芏伺e重物，腕無(wú)力。尺骨小頭向掌側(cè)或背側(cè)移位，前臂遠(yuǎn)端變平、變寬。指壓尺骨小頭有浮動(dòng)感或“沙沙”作響聲。

　　2、治療

　　手法復(fù)位，以右手橈尺遠(yuǎn)端分離為例�；颊哒菩南蛳拢�伸平患臂，術(shù)者右手拇、食二指捏住橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)和掌側(cè)。余三指扶持手掌橈側(cè)魚(yú)際部，左手食指半屈曲，以末節(jié)的橈側(cè)頂住尺骨小頭，拇指扶持尺骨小頭的背面，囑咐病人放松前臂。

　　如尺骨小頭向掌側(cè)移位，醫(yī)生用自己的兩手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)帶動(dòng)病人腕關(guān)節(jié)順時(shí)針做環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，同時(shí)右手固定橈骨下端，左手食指末節(jié)頂托尺骨小頭，和拇指協(xié)同將尺骨小頭向橈骨靠攏，有時(shí)可聽(tīng)到復(fù)位響聲，或下壓尺骨小頭以無(wú)浮動(dòng)感，說(shuō)明尺橈關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端已復(fù)位。

　　如尺骨小頭向背側(cè)移位，則以逆時(shí)針?lè)较蜃霏h(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，在活動(dòng)過(guò)程中，在尺骨小頭向下壓時(shí)將尺骨小頭向橈側(cè)靠攏，復(fù)位后病人即感癥狀明顯減輕。復(fù)位后包扎固定1周。陳舊性復(fù)位后包扎固定2-3周，同時(shí)內(nèi)外用傷科藥。

　　二、撓骨小頭脫位

　　4歲以下的幼兒，橈骨小頭發(fā)育尚不完善，環(huán)狀韌帶松弛，極易在攜拉手臂時(shí)，造成橈骨小頭半脫位。

　　1、癥狀與診斷

　　幼兒哭鬧，前臂不能旋后，肘關(guān)節(jié)不能自己屈曲，傷肢不能上舉。前臂常處在旋前和半屈曲位。被動(dòng)屈肘和指壓橈骨小頭部位，明顯疼痛。

　　2、治療

　　患者屈肘，醫(yī)生一手拇指壓在橈骨小頭上，另一手握住腕部，然后使前臂旋前（或旋后），拇指稍用力按壓橈骨小頭，聽(tīng)到或感到一聲響即示復(fù)位（圖45）。重者包扎固定2周后用1號(hào)外用洗藥熏洗。