羅氏正骨法：拇指掌關(guān)節(jié)脫位和胸鎖關(guān)節(jié)脫位治療

　　一、拇指掌關(guān)節(jié)脫位

　　1、病因病理

　　拇指掌側(cè)關(guān)節(jié)囊兩邊有屈拇短肌腱和籽骨附著，當受傷后，掌骨頭從關(guān)節(jié)囊的中間線比較薄弱處的裂口脫出，被卡在破裂的關(guān)節(jié)囊壁中與兩側(cè)屈拇短肌腱之間，這些都能增加手法復(fù)位的困難。

　　拇指掌關(guān)節(jié)脫位多見，患者多為青壯年，常見于打籃球，暴力作用伸手指時，造成掌指關(guān)節(jié)后脫位。

　　2、癥狀與診斷

　　有外傷史，患指疼痛向上（背側(cè)）呈屈曲畸形，關(guān)節(jié)活動受限或功能障礙。

　　3、治療

　　術(shù)者用拇指與食指捏住患者拇指呈過伸拉。做持續(xù)牽引。另一手拇指壓在患者拇指基底部，并推向遠端，與掌骨相對，然后屈曲拇指，復(fù)位即告成功（如圖46所示）。復(fù)位后要包扎固定1-2周，口服活血止痛藥。

　　二、胸鎖關(guān)節(jié)脫位

　　1、癥狀與診斷

　　患者聳肩、含胸。兩側(cè)關(guān)節(jié)不對稱，后脫位時可有呼吸困難或發(fā)紺等癥狀，局部少見紅腫熱。多有脹痛，語言稍弱，吞咽困難。后脫位可摸到胸鎖關(guān)節(jié)下陷。前脫位時鎖骨近端向前上突起，搬動傷側(cè)肩部時，可摸到鎖骨內(nèi)端有異�；顒�。

　　2、治療

　　患者端坐，醫(yī)生站在患者背后，雙手扳住患者的雙肩，醫(yī)生的一膝關(guān)節(jié)頂住患者背部，在扳頂?shù)耐瑫r將上肢后展，后脫位的即可騰起復(fù)位。

　　前脫位，患者端坐位，醫(yī)生站在患者的對面，囑患肢向側(cè)前方向伸的同時，醫(yī)生一手握肘部，另一手掌按壓在脫位處的鎖骨內(nèi)端，交錯拉推，向前脫位的關(guān)節(jié)即可復(fù)位，臨床癥狀隨之即可緩解或消失。復(fù)位后屈肘懸吊于胸前1周，口服強筋骨類的藥。